焦慮と焦躁

焦慮と焦躁は意味がちょっと違います。
自分なりに考えてみました。

木村敏は「自己・あいだ・時間」のなかで次のように言っています。

『人間は時間的・歴史的存在であり、その時間性と歴史性を
わが身に引き受け損ねる時”自己固有の自己性”が失われ
障碍、すなわち精神の病が生じるのである。

その障害のありようを、統合失調症の場合事前的、うつ病
の場合事後的として言っています。

つまり、前者はこれからくる事態を予感的に先取りする
「祭りの前（前夜祭）の情態性、後者はすでに起こってしまった
事態を後悔するとともに反芻する「後の祭り」の情感性と言い換える
事が出来る。

さらに解りやすく説明すると
時間を川の流れに例えるならば、統合失調症の焦慮感は
流れに乗って急流を下る人が、水自体の流れを忘れいやが
上にも大きな速度を求めているのに似ており、
うつ病（メランコリー者）の焦燥感は、流れに逆らって急流を
さかのぼる人が力つきて、水に押し流れながら必死にあがいている
のに似ている。

治療的に前者に必要なことは、無理な努力をしなくても、
自然に自分を目標点まで運んでくれる流れ自体を認識させて
やる事であり、後者に必要なことは、かなりの後退はやむをえぬ
事を認めさせて、その間に再出発の気力を貯えさせることであろう。』

木村敏は自己の確立が大事であるといっていますがこの
自己の確立が自分にはわかりません。再度読み直して
みようと考えています。

中医学的に考えてみます。
中医学では「焦慮」は未来のことが確定できず、肯定できなく、
把握することが出来ない苦しみ，陰寒が重く、腎陽をむりや
引っ張り出す病態の陽です。腎陰虚⇒肝火上炎⇒痰火上擾
⇒痰迷心窮の病証です。
「臨床中医学各論｝の張　瓏英先生は天王補心丹や定志丸などを
使用しています。

焦慮がさらに進んだ状態が「抑鬱」ですが、「抑鬱」は陰寒が
さらに進み無陽の情態です。治療には陰寒を破壊するとありますが
陰陽相互依頼の関係にあるので、興奮と抑制がバランスをとって
いるため、抑制過多となり反対の狂騒の情態になります。狂騒の
状態は弧陽無陰の情態です。興奮の情態が「焦躁」といえるかも
しれません

この時点では主に重鎮安神剤を使用することになります。
（竜骨・牡蛎・琥珀・珍珠んど、朱砂は中国ではよく使い
ますが日本では使用できません。）

中医学的に考えると統合失調症は陰陽が一方に偏在し
交互に入れ替わる病証ととらえることができます。
現在どちらの情態にあるか見極めが大事になります。

最初にもどり、「焦慮傷肺」「焦躁傷肝」と
考えられます。神明を統率するのは「心」ですから
治療の中心は「心」になります。
「焦慮」には養心安神、「焦躁」には重鎮安神と成るでしょう。

この他にも「安神」の方法はいくつもあり、どの処方が
適応するのか難しい問題です。統合失調症の誘因として有名な
言葉があり。

＜屈無所曲。怒無所泄。求望高遠不得志＞
（屈して曲げる所なし。怒っても排泄するところなし
高遠なものを望んで志を得ず）が言われています。