浮腫（むくみ）の相談は主に下肢の場合が多いので、下半身の浮腫（むくみ）に
ついて考えてみたいと思います。
❶：水湿困脾
住居の影響がかなりあります。昔水田だった所や河川敷の後などに造成され
住宅地になった所に長年居住している。また仕事が常に湿気の多いスイミング
教室のインストラクターなどは仕事中多量の汗を出し、その後飲料水を冷飲で
補うことがおおいようです。（冷飲では水分が津液にならず、湿邪でのこります。）
「治法」：通陽化湿利水
「代表方剤」：胃苓湯
❷：脾胃虚生湿
普段から元気がなく、疲れやすい、便溏（ゆるい）、舌辺歯痕、
舌胖（むくんでいる）
「治法」：益気利水
「代表方剤」：参苓白朮散（健脾顆粒）
❸：脾陽虚水泛（すいはん）
温かい飲み物を飲んだ時、胃までの下降感が自覚できる。食欲不振
舌辺歯痕、便溏（ゆるい）、下肢冷
「治法」：温脾利水
「代表方剤」：人参湯合五苓散
中医内科学では実脾飲
❹：腎陽虚水泛
尿量減少、腰部冷痛、四肢（手足）冷、畏寒、顔色すすけて黒い、夜間尿
お年寄りに多いです。
「治法」：温腎利水
「代表方剤」：真武湯合牛車腎気丸
❺：陰虚水泛
尿短黄、腰膝酸軟（ようしつさんなん）、面紅潮熱、口乾咽燥、盗汗（寝汗）
「治法」：養陰利水
「代表方剤」：六味丸合猪苓湯
中医内科学では左帰飲合沢瀉・茯苓
肝腎陰虚では左帰飲合竜骨・牡蛎
実際の臨床になると結構迷うことが多いです。
特に注意しなければならないのは「経は血となし、血利せざれば則ち水となる
名づけて血分という。」金匱要略 水気病脈証併治
女性で月経不利の時よくみられる浮腫（むくみ）は瘀血がよくあります。
（益母草・沢蘭・桃仁・紅花）を加減します。
また浮腫と陽虚を関連づけてしまう習慣がありますが、陰虚によるものもかなり
あります。
補腎はいつも頭にいれておくことは大事です。
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